CASE REPORT : THE HEART BOMB

Submitted by : Dr Mohammad Najeebuddin

Large pericardial effusion with impending cardiovascular collapse is a differential diagnosis to be considered in a patient presenting with highly unstable vitals with severe shortness of breath and tachypnea. Point of care ultrasonography helps to catch the diagnosis and intervene immediately to save a life. Pericardiocentesis is an essential skill to be learnt by doctors working in the emergency department. A 25-year female with no known comorbidities was brought to the ED with severe breathlessness. Patient was connected to a cardiac monitor. She was conscious and oriented . The vitals were recorded as heart rate 116 bpm, BP 170/100 , SpO2 97% on room air and this had started  one month back, insidiously progressed to grade IV . The attendants informed that she is not able to lie supine from one day because of shortness of breath. We enquired about fever,cough and chest pain  which were absent. Patient had bilateral pedal edema from 15 days which had progressed to generalized edema over the last 2 days. There was a history of  anorexia and significant weight loss over the last one month . The patient had no complaints of oliguria, jaundice, rash , joint pains or oral ulcers. Physical examination revealed distended neck veins , pallor , pedal edema extending upto thigh level, normal heart sounds and crepitations in bilateral infra-axillary regions. Our working differentials were looking for an underlying cardiac, respiratory or malignant cause for acute presentation of this patient.
This content is for Paid Members only.
Join Now
Already a member? Log in here

54 Responses

  1. Chỉ cần 30 giây là bạn đã hoàn tất đăng ký trên fun88 dang ky! Mình thấy giao diện dễ hiểu, điền tên, số điện thoại, nhận mã xác nhận là xong. Rất phù hợp cho dân mới bắt đầu cá cược.

  2. Downloaded the 79clubapp, and I’m already hooked! The app is super user-friendly, and I love that I can play all my favorite games right from my phone. Recommend it if you want some quick fun. Try it out here: 79clubapp

  3. Bigbet88vn, eh? Gave it a whirl the other day. It’s alright, got a decent selection of games. Could use a bit of sprucing up, maybe, but hey, it works. Check it out and see what you think: bigbet88vn

  4. Just discovered this premium sanctuary where ancient dice wisdom meets modern slots! The divine fortune symbolized by the 36 stars is incredible. Join the circle now via 36starph club app for a truly blessed gaming journey you won’t want to miss out on today.

  5. The emphasis on point-of-care ultrasonography highlights the critical value of immediate, non-invasive diagnostics in unstable patients. This concept of rapid, high-stakes decision support is universally valuable-whether in the ER or managing complex digital services, like accessing instant entertainment through a pinoy time app casino. Excellent case study on timely intervention!

  6. This case highlights the critical value of immediate diagnostic tools like POCUS. Whether in emergency medicine or managing complex digital ecosystems, the ability to spot subtle, life-threatening signals is paramount. It’s a lesson in proactive risk assessment, much like understanding the benefits of a premium platform like okpun vip.

  7. Seeing the options, remember that strategy beats luck. Don’t just jump in; check out plushph first. It’s all about calculated risk, not impulse spending!

  8. Understanding player psychology is key to any game, even casual ones. Seeing platforms like jilbb online casino focus on both entertainment and educating players about game mechanics is smart – builds trust & longevity! It’s a good sign.

  9. Whoa, this site looks deep! The ‘premium moments’ idea is interesting, but remember to check the security side too. For a full overview, check out PH365 games. Stay vigilant!

  10. The structural elegance of this platform is notable; it feels more like a curated study than a chaotic casino. For deeper algorithmic insights, check out 123win vn com. Solid framework design is key!

  11. Bezpečné sázení je princip, jenž usiluje o to zachovat sázení jakožto druh odpočinku, a ne jakožto zdroj finančních potíží.
    To předpokládá stanovení individuálních hranic pro čas a sázky, stejně jako rozpoznání prvních známek rizikového hraní.
    https://kinochilar.com/user/Dijatylem/
    V konečném důsledku podporuje uvědomělá volby a umožňuje uživatelům mít nadhled nad vlastním chováním.
    Smyslem těchto zásad je ochránit mentální rovnováhu i ekonomickou jistotu každého hráče.

  12. Поисковая оптимизация интернет-проектов — это совокупность работ, направленных на рост позиций в поисковых системах.
    Основная цель такого продвижения — поднять сайт на первые места поисковой выдачи по нужным фразам.
    http://prodvizhenie-saytov-moskva.ru/prodvizhenie-saytov-v-sankt-peterburge/
    Для этого специалисты проводят внутренний анализ, работают над контентом, структурой и ссылками.
    В итоге проект становится популярнее в поиске, привлекает больше аудитории и увеличивает продажи.

  13. Сайты для взрослых способны служить инструментом сексуального ликбеза, а также поддержкой в осознании собственных желаний.
    Подобные сервисы дают возможность пользователям познавать свои фантазии в контролируемой форме, снижая риски фактических осложнений.
    порно рассказы студенты
    Для партнёров совместное изучение таких сюжетов может усиливать близость и становиться причиной для честного разговора о предпочтениях и границах.
    Помимо этого подобные платформы обеспечивают возможность для безопасной разрядки потребностей и снятия стресса, не причиняя вреда другим.

  14. Подобные ресурсы 18+ способны служить каналом интимного образования.
    Такие платформы позволяют людям в приватной обстановке познавать собственные желания и фантазии.
    ии девушка на русском
    В отношениях совместный интерес может служить стимулом для откровенного диалога о потребностях.
    Помимо этого подобные ресурсы помогают уменьшать внутреннее стресс и укреплять психическое равновесие.

  15. Сайты для взрослых могут служить способом интимного образования, а также помощью в осознании личных желаний.
    Они дают возможность взрослым познавать свои фантазии в безопасной форме, снижая риски фактических последствий.
    порно рассказы зрелые
    В отношениях общее изучение подобных сюжетов способно укреплять доверие и служить поводом для откровенного разговора о предпочтениях и границах.
    Кроме того эти сайты предоставляют шанс для безопасной реализации напряжения и уменьшения стресса, не нанося ущерба другим.

  16. Сайты взрослой направленности призваны служить средством интимного просвещения, а также поддержкой в понимании собственных желаний.
    Такие площадки дают возможность взрослым исследовать собственные фантазии в безопасной среде, уменьшая опасность фактических последствий.
    порно рассказы минет
    В отношениях взаимное изучение таких тем может укреплять доверие и становиться поводом для откровенного разговора о предпочтениях и рамках.
    Помимо этого такие сайты предоставляют шанс для безрисковой реализации потребностей и уменьшения стресса, не причиняя ущерба окружающим.

  17. Smart bankroll management is key, especially with so many tempting options now! Seeing platforms like ph3656 club expand in Asia shows the growing interest. Remember to verify accounts & play responsibly! It’s all about informed choices.

  18. Флеш-накопитель на 2 гига и стильные флеш-драйвы мужчинам в Новосибирске. Шоколадную плитку с логотипом стоимость и пакеты опт в Краснодаре. Флеш-накопитель на 128 гигов и печать с флешки в ближайшем офисе в Тюмени.
    https://usb-flashki-optom-24.ru/

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *